2002年7月3日新華日報C版刊登了一則消息：孕婦妊娠期糖尿病患者增多，且有逐年增加的趨勢。

什么是妊娠期糖尿病？它和妊娠合并糖尿病是不是一回事？妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生的糖尿病，孕婦在妊娠前是健康的，沒有糖尿病，產(chǎn)后大多數(shù)患者的糖代謝是可以恢復(fù)正常的。而妊娠合并糖尿病是指孕婦在懷孕前就已患有糖尿病，產(chǎn)后糖代謝依然異常。所以，這兩者之間是有區(qū)別的。以往，妊娠期糖尿病的發(fā)生率約為1.6%左右，近年來，在重視妊娠期糖尿病的前提下，加強(qiáng)了孕期篩查后，發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率竟高達(dá)2.58%，南京婦幼保健院則為5%。由此可見，它的發(fā)生率并不低。

妊娠期糖尿病對孕婦會有什么不良影響呢？糖尿病孕婦常可發(fā)生小血管內(nèi)皮增厚，引起血管管腔變窄，容易并發(fā)妊娠高血壓綜合征，其發(fā)生率為正常孕婦的4～8倍，妊高征又可并發(fā)子癇、胎盤早期剝離及腦血管意外等嚴(yán)重疾病。其次，糖尿病孕婦的白細(xì)胞存在功能缺陷，抗感染能力低，所以，容易發(fā)生孕、產(chǎn)時感染，其中，以泌尿生殖道感染為主，感染率可達(dá)7%～18%。第三，羊水過多是糖尿病孕婦的常見并發(fā)癥，其發(fā)生率為正常孕婦的10倍左右，而羊水過多又是胎膜早破和早產(chǎn)的重要因素。第四，由于胰島素功能弱，機(jī)體對糖的利用率低下，體能不夠，容易引起子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，難產(chǎn)率上升。產(chǎn)后宮縮乏力還可引起產(chǎn)后大出血。產(chǎn)后出血不僅嚴(yán)重影響產(chǎn)婦健康，還是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。第五、糖尿病孕婦的胎兒發(fā)育較大，體重較高，易導(dǎo)致胎兒性難產(chǎn)，孕婦易發(fā)生軟產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂傷，而且，巨大兒還是引起剖宮產(chǎn)率增加的原因之一。

糖尿病對胎嬰兒又會有什么不良影響呢？糖尿病孕婦的巨大兒發(fā)生率高，約為25%～40%。巨大兒是導(dǎo)致難產(chǎn)的重要原因。分娩過程中，易發(fā)生胎肩娩出困難、鎖骨骨折及胸鎖乳突肌血腫等產(chǎn)傷，其中尤以肩難產(chǎn)尤為嚴(yán)重，它可引起新生兒致殘性的臂叢神經(jīng)損傷，導(dǎo)致患側(cè)上肢癱瘓。其次，糖尿病并發(fā)的妊高征，易發(fā)生死胎、死產(chǎn)。第三，糖尿病孕婦的畸形胎兒的發(fā)生率較高，約為正常孕婦的3倍，可能與高血糖或治療糖尿病的藥物有關(guān)。第四，新生兒娩出后，可因母體血糖供應(yīng)中斷而發(fā)生新生兒低血糖，還可因新生兒肺泡表面活性物質(zhì)不足而發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，增加新生兒的死亡率。

由此可見，糖尿病無論對孕產(chǎn)婦還是胎嬰兒都有很大的潛在風(fēng)險。

妊娠期糖尿病孕婦，孕前是健康的，孕早期尿糖也是正常的。通常要到妊娠28周以后才發(fā)病，即使已經(jīng)患有妊娠期糖尿病，也都沒有明顯癥狀，所以，常被忽視和漏診也就不足為怪了。妊娠期糖尿病對母兒的影響大小與病情輕重有密切關(guān)系，而病情輕重又與發(fā)現(xiàn)和診治早晚有關(guān)。妊娠期的糖尿病篩查是及時發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病唯一的措施，目前多數(shù)醫(yī)院已開展了這項(xiàng)工作。

女性懷孕后，機(jī)體各系統(tǒng)都會發(fā)生較大的生理變化，內(nèi)分泌系統(tǒng)也不例外，妊娠可發(fā)生糖代謝能力的減弱。倘若，孕婦的飲食不合理，就容易誘發(fā)妊娠期糖尿病。所以，孕期一定要注意飲食合理。罹患糖尿病的孕婦更須控制飲食，可適當(dāng)進(jìn)食高蛋白、多維生素食品，少食碳水化合物和含糖食物，感到饑餓時可適量進(jìn)食蔬菜，以控制血糖，穩(wěn)定病情。其次，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，定期監(jiān)測血糖，以便醫(yī)生根據(jù)血糖調(diào)整飲食，酌情應(yīng)用或調(diào)整胰島素用量，以達(dá)到控制血糖的目的。產(chǎn)前檢查應(yīng)關(guān)注妊高征、羊水過多等并發(fā)癥。第三，孕婦宜于妊娠35孕周住院，37孕周應(yīng)考慮終止妊娠，因妊娠36周后，胎死宮內(nèi)的發(fā)生率會逐漸增加。此外，孕婦還應(yīng)注意，宜選擇醫(yī)療條件較好的醫(yī)院分娩，以確保母嬰安全。

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