患原發(fā)性肺結(jié)核的小兒，病情多呈良性發(fā)展，如能及時治療，大部分可獲痊愈。如治療不及時或不得當(dāng)，病情可以發(fā)展、惡化。

原發(fā)性肺結(jié)核中惡化最嚴(yán)重的一種類型是干酪性肺炎，當(dāng)小兒抵抗力非常低下，密切接觸而反復(fù)感染大量結(jié)核菌，對結(jié)核菌的過敏反應(yīng)十分強烈時，帶有大量結(jié)核菌的干酪樣物質(zhì)進入肺組織，即可造成干酪性肺炎，嬰幼兒常表現(xiàn)大葉性干酪性肺炎，較大兒童常呈小葉性干酪性肺炎。午后多有高熱和中毒癥狀，咳嗽痰中帶血，肺部聽診可聞及管狀呼吸音及濕羅音，X線可見干酪性肺炎改變。大葉性干酪性肺炎可見大片濃密陰影，內(nèi)有透亮區(qū)；小葉性干酪性肺炎可見兩肺散在密度不均之團塊狀陰影，內(nèi)有蜂窩狀透亮區(qū)或大小不等之無壁空洞。

支氣管淋巴結(jié)核如不及時控制，可發(fā)展、蔓延、形成支氣管結(jié)核及淋巴結(jié)支氣管瘺，還可并發(fā)胸腔積液，尤多見于嬰幼兒初染6個月內(nèi)，故應(yīng)高度重視。腫大的淋巴結(jié)開始壓迫支氣管逐漸與支氣管壁粘連固定，支氣管粘膜發(fā)生充血水腫變薄而發(fā)亮，最后穿入支氣管內(nèi)形成淋巴結(jié)支氣管瘺。如帶有大量結(jié)核菌的干酪樣物質(zhì)突然破潰進入支氣管，如同支氣管異物一樣可引起嗆咳、哮喘、青紫甚至窒息，如不及時用支氣管鏡吸出，可引起致命危險。此外還可引起支氣管播散，甚至血行播散。

如小兒得了原發(fā)性肺結(jié)核，就要早期診斷及時治療，特別對3歲以內(nèi)的嬰幼兒，在初染半年之內(nèi)，病變?nèi)菀走M展而惡化。所以，應(yīng)及時治療，治療要得當(dāng)，以上這些是控制結(jié)核的關(guān)鍵性問題，不容忽視。