兒童鉛中毒

　　鉛是自然界廣泛存在的一種重金屬元素，質軟呈銀灰色，熔點低，耐腐蝕，其化合物可呈現出粉紅色、黃色等色彩。在電池、電力電子、印刷、石油化工、油漆、顏料、塑料、橡膠、乃至某些食品行業均有廣泛應用。鉛對我們人體來說是一種毒素，一旦進入體內會對全身各個系統和器官產生毒性作用。目前，在發展中國家各行各業平均每年用掉的鉛高達幾十萬噸。因此，如果環境保護搞的不好，這些鉛就會隨工業廢氣、廢水、廢渣等途徑污染我們日常生活的環境，危害我們每一個人。許多行業離不開鉛的使用，可以說鉛對我們的日常生活是必須的，在給我們帶來利益的同時，也給我們生活的環境帶來了污染，給健康帶來了危害。兒童是一個特殊的人群，正處于生長發育期，對鉛的毒性比成年人更敏感，因此鉛中毒對兒童危害更大，應該重視。

　　鉛中毒有哪些表現呢？

　　鉛一旦進入到體內以后，首先與紅細胞結合，然后轉移到骨骼當中而沉積下來，在體內80%-90%的鉛儲存在骨骼當中，而血液中的鉛則隨血流到達身體的每一個系統和器官，如大腦、肝臟、腎臟、免疫器官等等，從而造成損害，因此表現出的特征是多種多樣的。對于兒童來說，常見的癥狀主要是神經系統和生長發育方面的表現，比如注意力不集中、多動、易沖動、愛發脾氣、啃手指，學習成績下降等，同時會干擾鋅、鈣、鐵等微量元素的吸收，導致鋅、鈣、鐵缺乏以及貧血癥狀。嚴重時（中重度以上）還會出現體格生長發育緩慢（不長個、瘦小）、免疫力低下、腹痛、腿痛等；更嚴重的（極重度）會出現昏迷、驚厥等鉛中毒腦病、肝腎損害等全身衰竭癥狀，甚至死亡。但要注意，這些癥狀和表現都是非特異性的，就是說出現了這些癥狀，并不都是血鉛超標引起的，因為其它一些疾病也可以引起這些表現。

　　如何診斷鉛中毒？

　　鉛中毒的診斷方法主要是靠血鉛檢測。根據血鉛水平的高低，通常分為高鉛血癥、輕度、中度、重度和極重度中毒五個等級。血鉛水平在100 --199 μg/L之間為高鉛血癥，在200-- 249 μg/L之間為輕度鉛中毒，在250 -- 449 μg/L之間為中度鉛中毒，在450 -- 699 μg/L之間為重度鉛中毒，在700 μg/L以上為極重度鉛中毒。一般血鉛水平越高，癥狀越重，危害也越大。因此，平時家長應該留意觀察孩子有無上面提到的癥狀和表現，如果有就應及時帶孩子到醫院進行血鉛檢測；即使沒有明顯的癥狀，也應該定期給孩子進行血鉛檢測，通常每半年到一年檢測一次。

　　鉛的來源

　　兒童體內的鉛主要來自于其生活環境中污染的空氣、日常接觸的含鉛物品以及食物。

　　* 污染的空氣包括汽車尾氣污染的整個大氣環境以及家庭裝修材料污染的室內空氣小環境，這些漂浮在空氣中的鉛塵通過呼吸道被攝入體內。

　　* 兒童日常接觸的物品，如帶油漆的玩具和學習用品、電池、劣質的報紙書籍等印刷品，兒童有一個特點就是愛唆手和啃咬玩具等物品，這樣鉛也就被吃到了體內。

　　* 通過食物和飲食也是鉛攝入的一個途徑，容易被鉛污染的食物主要有松花蛋、被農藥污染的蔬菜和水果、罐裝食品、膨化食品以及老式鐵爐所爆的爆米花。一些水晶和帶花紋的陶瓷餐具往往也含有鉛，遇熱和酸以后鉛就會釋放出來進入到食物中。另外，飲用水污染也是值得注意的。

　　* 對于1歲以內的嬰兒來說，鉛還有一個來源，就是母體，主要通過懷孕期胎盤以及出生后哺乳期母親的乳汁傳給孩子。

　　鉛中毒的預防和治療

　　如果從上面這些環節注意預防，就可以減少鉛的攝入，有效避免鉛中毒的發生。另外對于準備要懷孩子的夫婦，應在懷孕之前測一下血鉛，夫婦雙方都要做，這是因為如果父親鉛高的話，精子質量會受到影響；如果母親鉛高的話，在孕期鉛可通過胎盤傳給胎兒、生后母體的鉛可通過乳汁傳給嬰兒，這樣就會引起嬰兒血鉛升高。因此懷孕之前還是應進行血鉛檢測，如果血鉛高，等降下來以后再懷孕，并且不要使用含鉛化妝品和染發劑。

　　兒童鉛中毒的治療方案要根據血鉛水平來定，針對不同的級別采取不同的治療措施。治療的基本原則是：預防為主，營養干預。不管是哪一級的鉛中毒，首先要進行健康教育，改善環境，勤洗手，均衡膳食，避免吃含鉛高的食物。如果家長是從事與鉛有關的行業，下班時要洗澡并換掉工作服后再回家，以免將鉛帶回家。另外，家庭裝修也應該注意避免用質量差、含鉛高的油漆、顏料等。對于高鉛血癥和輕度鉛中毒的孩子，以健康教育、勤洗手、脫離鉛污染環境和營養干預為主，必要時補充鈣、鋅等礦物質和微量元素、維生素。對于中-重度中毒以上的患兒，在改善環境、脫離鉛污染源以及營養干預的同時，應驅鉛治療。注意，驅鉛治療一定要到正規的醫院進行，因為驅鉛藥物副作用很大，應慎用。

　　兒童鉛中毒的膳食與營養干預治療

　　膳食治療的目的是通過對脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等營養素攝入的調節達到驅鉛治療的目的。蛋白質可以與鉛結合，從組織中置換出鉛以減少鉛的毒性作用；維生素C、E、B等可以對抗鉛的氧化損傷作用；纖維素和果膠在腸道可與鉛結合成凝膠，抑制吸收；而礦物質鋅、鈣等可以在腸道吸收過程以及吸收后與鉛進行拮抗和置換，抑制鉛的吸收和毒性作用。相反，脂肪攝入過量可以促進鉛的吸收。因此，對于鉛中毒兒童，首先要做到均衡飲食，不挑食、不偏食。少吃肥肉、油炸和油膩食品，少吃松花蛋、爆米花、膨化食品；適當增加蛋白質和維生素的攝入。多吃些含蛋白質和微量元素豐富的食物（比如牛奶、豆制品、魚蝦類、瘦肉、動物肝臟等）、新鮮蔬菜和水果、硬殼堅果類（核桃、花生、開心果等）、以及黑木耳等。但要注意的是，蔬菜水果應洗干凈，水果應削皮，因為殘留農藥中往往含有鉛。同時多喝水，以促進鉛的排泄。

　　最后，需要注意的是，近20年來，我國兒童鉛中毒的發生率在逐漸下降，目前鉛中毒的發生率在5%以下，得到了很好的控制。但對某些家長和孩子來說，對鉛中毒的認識還不足。應提高認識，注意預防。但要提醒大家，面對鉛中毒也不必驚慌，因為較嚴重的鉛中毒在一般孩子當中很少發生，重度鉛中毒多發生在居住在鉛作業工廠附近的、或者家人有從事鉛作業勞動的孩子身上。如果在日常生活中養成良好的衛生習慣，勤洗手，遠離鉛污染環境，避免食用含鉛高的食物，同時每天吃飯要均衡、不偏食，那么就可以避免或減輕鉛中毒的發生。